Hérnia de hiato: o que é, como tratar e quando a cirurgia é necessária
Atualmente, muitas pessoas descobrem a hérnia de hiato depois de fazer uma endoscopia e ler o laudo do exame. Em poucos segundos, surgem dúvidas comuns: é grave, precisa operar ou por que nunca houve sintomas antes?
De fato, essa é uma das situações mais frequentes no consultório. No entanto, a boa notícia é clara: a maioria das pessoas que recebe esse diagnóstico não precisa de cirurgia.
Além disso, quando o paciente entende o que é a hérnia de hiato, ele consegue lidar melhor com o diagnóstico, reconhecer os sintomas e seguir o tratamento mais adequado para o seu caso.
O que é hérnia de hiato?
Em primeiro lugar, vale entender a anatomia. Entre o tórax e o abdômen existe uma abertura chamada hiato esofágico, por onde o esôfago passa até se conectar ao estômago.
De maneira simples, o estômago fica no abdômen e o esôfago fica no tórax. Essa é a organização normal do corpo.
No entanto, a hérnia de hiato surge quando uma parte do estômago sobe pelo hiato e alcança a região do tórax.
Conforme a avaliação médica, o especialista considera que existe hérnia de hiato quando esse deslocamento passa de 2 centímetros.
Além disso, a hérnia de hiato não se comporta como as hérnias abdominais comuns. Ela não forma abaulamento visível e ninguém consegue apalpá-la por fora.
Por isso, os médicos quase sempre descobrem o problema por acaso, durante uma endoscopia digestiva alta solicitada por outro motivo.
Quais são os sintomas da hérnia de hiato?
Antes de tudo, ter hérnia de hiato não significa sentir sintomas. Muitas pessoas convivem com essa alteração por anos e só descobrem o diagnóstico por acaso.
Quando os sintomas aparecem, eles costumam ter relação com a Doença do Refluxo Gastroesofágico, também chamada de DRGE. A hérnia pode favorecer o refluxo, mas não provoca esse quadro em todos os pacientes.
Em geral, os sintomas mais comuns incluem:
- Azia e queimação na região do peito ou da garganta;
- Refluxo de conteúdo ácido para o esôfago;
- Tosse crônica sem causa aparente;
- Dor ou desconforto após as refeições.
Nesse sentido, o ponto central é simples: a hérnia nem sempre causa o maior problema; o refluxo que ela favorece costuma ser o principal incômodo.
Por isso, quando o paciente não apresenta refluxo, sintomas importantes ou complicações, o médico geralmente não indica uma intervenção agressiva.
Como funciona o tratamento da hérnia de hiato?
De acordo com a avaliação médica, o tratamento da hérnia de hiato depende da intensidade dos sintomas, do tamanho da hérnia e da presença de refluxo.
Em resumo, o médico pode seguir três caminhos principais: orientar mudanças nos hábitos alimentares, prescrever medicação ou indicar cirurgia em situações específicas.
Hábitos alimentares
Em primeiro lugar, o médico orienta mudanças nos hábitos alimentares em praticamente todos os casos, principalmente quando o paciente apresenta sintomas de refluxo.
Por exemplo, fracionar as refeições, evitar deitar logo após comer e reduzir alimentos que aumentam a acidez costuma aliviar bastante o desconforto.
- Fracionar as refeições ao longo do dia;
- Evitar deitar logo após comer;
- Reduzir café, refrigerantes, frituras e gorduras;
- Evitar refeições muito volumosas, principalmente à noite.
Medicação
Além disso, o médico pode indicar medicação quando os sintomas se tornam moderados ou intensos.
Geralmente, ele define o tempo de uso com base nos sintomas e nos exames. Em alguns casos, o paciente usa o remédio por um período limitado; em outros, precisa manter o tratamento por mais tempo.
Cirurgia
No entanto, a cirurgia não representa o tratamento padrão para todos os pacientes com hérnia de hiato.
De fato, o especialista costuma indicar o procedimento apenas em casos específicos, especialmente quando as mudanças de hábito e a medicação não resolvem o problema ou quando a hérnia tem grande volume.
Principais mudanças alimentares para quem tem hérnia de hiato
Na prática, algumas mudanças simples fazem grande diferença no controle dos sintomas relacionados à hérnia de hiato e ao refluxo.
Fracionar as refeições
Em primeiro lugar, comer menor quantidade mais vezes ao dia reduz a pressão sobre o hiato e diminui a chance de refluxo após as refeições.
Não deitar após comer
Além disso, evitar deitar logo após se alimentar ajuda bastante. O ideal é esperar pelo menos uma hora antes de se deitar.
Evitar alimentos que aumentam a acidez
Por fim, café, refrigerante, frituras e alimentos gordurosos costumam piorar os sintomas de refluxo em algumas pessoas.
O que acontece depois do tratamento?
Após iniciar o tratamento, o paciente geralmente segue um de três caminhos clínicos possíveis.
Remissão total dos sintomas
Em alguns casos, os sintomas desaparecem completamente. Dessa forma, o paciente fica bem e não precisa manter medicação contínua.
Sintomas ocasionais
Às vezes, os sintomas surgem apenas em situações específicas, como excessos alimentares ou períodos de estresse. Nesse cenário, o paciente controla o problema conforme a necessidade e com orientação médica.
Dependência da medicação
No entanto, alguns pacientes ficam bem enquanto usam o remédio, mas voltam a sentir sintomas quando interrompem o tratamento.
Nesse caso, o médico avalia se vale mais a pena manter o uso contínuo da medicação ou considerar uma abordagem cirúrgica.
Quando a cirurgia de hérnia de hiato é realmente indicada?
Antes de tudo, é importante reforçar que a cirurgia não é o caminho padrão para todos os casos de hérnia de hiato.
Se a hérnia é pequena e não causa sintomas relevantes, o médico geralmente não recomenda o procedimento cirúrgico.
No entanto, o especialista pode indicar a cirurgia em situações específicas, como:
- Hérnia volumosa, geralmente com 5 centímetros ou mais;
- Risco de comprometimento de outros órgãos;
- Refluxo grave e persistente que não responde ao tratamento clínico;
- Dependência contínua de medicação sem perspectiva de retirada;
- Presença de complicações, como Esôfago de Barrett.
Quando a cirurgia se torna necessária, o cirurgião pode usar técnicas minimamente invasivas, como a videolaparoscopia, para acelerar a recuperação e reduzir o risco de complicações.
Ainda assim, o especialista sempre toma essa decisão de forma individualizada e discute cada caso com o paciente.
Como a hérnia de hiato é diagnosticada?
Geralmente, o médico identifica a hérnia de hiato por meio da endoscopia digestiva alta, exame que permite avaliar o esôfago, o estômago e parte do duodeno.
Além disso, o exame ajuda o especialista a investigar sinais de refluxo, inflamações, lesões e outras alterações que influenciam na escolha do tratamento.
Por isso, se você recebeu esse diagnóstico em um laudo, leve o resultado a um especialista para entender o tamanho da hérnia e definir a melhor conduta para o seu caso.
O próximo passo começa com um diagnóstico preciso
Em síntese, a hérnia de hiato é uma condição comum e, na maioria das vezes, o paciente consegue controlar o problema sem cirurgia.
No entanto, cada caso exige uma avaliação cuidadosa, principalmente quando o paciente apresenta sintomas frequentes, refluxo persistente ou alterações importantes no exame.
Com mais de 22 anos de experiência, Doutorado pela USP e mais de 440 avaliações 5 estrelas, o Dr. Everson Malluta realiza a endoscopia digestiva alta com foco em diagnóstico preciso e atendimento humanizado.
Por fim, se você recebeu esse diagnóstico e ainda tem dúvidas sobre o que fazer, o caminho mais seguro é consultar um especialista.
Além disso, você pode conhecer mais sobre o exame de endoscopia digestiva alta e entender como ele auxilia no diagnóstico da hérnia de hiato.
Para informações gerais sobre saúde digestiva, você também pode consultar conteúdos do Ministério da Saúde.
Perguntas frequentes sobre hérnia de hiato
Hérnia de hiato tem cura?
Em geral, a cirurgia é o único tratamento que corrige a hérnia em si. No entanto, muitos pacientes controlam muito bem os sintomas com mudanças alimentares e medicação, e passam anos sem desconforto.
Todo mundo que tem hérnia de hiato precisa operar?
Não. De fato, apenas uma minoria precisa de cirurgia. Na maior parte dos casos, o tratamento clínico com hábitos alimentares e medicação resolve bem o problema.
Como a hérnia de hiato é diagnosticada?
Geralmente, o médico encontra a hérnia no laudo da endoscopia digestiva alta. Além disso, muitas vezes o exame revela essa alteração enquanto investiga outro problema.
Quais alimentos devo evitar com hérnia de hiato?
Em geral, café, refrigerantes, frituras, gorduras e alimentos ácidos podem piorar os sintomas do refluxo. Além disso, fracionar as refeições e evitar deitar logo após comer também ajuda bastante.
Quando devo procurar um especialista após o diagnóstico?
Assim que receber o laudo, procure um gastroenterologista. Dessa forma, o especialista pode avaliar o tamanho da hérnia, os sintomas e indicar o melhor caminho de tratamento para o seu caso.
Por fim, se você recebeu o diagnóstico de hérnia de hiato, agende sua consulta e receba uma avaliação individualizada.
